BEN OBEZ MİYİM? VUCUT KİTLE ENDEKSİ HESAPLAMA

Obezite hiç kuşkusuz ki toplum sağlığını giderek daha çok tehdit eden ve hızla artan bir sağlık problemidir.
Obezitenin tanımı: Vücut ağırlığı ve boy kullanılarak hesaplanan vücut kitle indeksine göre 30 değeri üzerindeki indeksler obezite sınırı olarak kabul edilmiştir.

Devlet ve üniversite hastanelerinde obezite cerrahisi ameliyatı olabilmek için Vucut Kitle Endeksinizin 40'ın üzerinde olması gerekmekteymiş..Yani Morbit obez diye tanımlanan bireyler için obezite cerrahisi önerilmekte..

Vücut Kitle Endeksi  Nasıl hesaplanır? 

(VKE; Body Mass İndex = BMI)


VKE = Ağırlık /(Boy)2
Örnek: 70 kg ağırlığında, 1.7 metre boyundaki bir kişinin vücut kitle endeksi = 70/(1.7x1.7)= 24.2 'dır.

Vücut kitle endeksine göre kilo durumunuzu şöyle değerlendirebilirsiniz:

Normal: 20 - 25

Artmış kilo: 25 - 30

Obesite: 30 - 40

Morbid obesite: 40 - 60

Süper morbid obesite: > 60

Ülkemizde obezite probleminin görülme sıklığının %20 civarında olduğu sanılmaktadır.

HANGİSİ BANA UYGUN?TÜP MİDE Mİ, GASTRİK BYPASS MI?

Obezite cerrahisine karar vermeden önce, obezite cerrahisinde kullanılmakta olan yöntemleri okuyup araştırmakta ve hangisinin size en uygun olabileceği konusunda fikir edinmek faydalı olacaktır. Ancak hiç kuşkusuz ki en doğru kararı sezeceğiniz hekim verecektir. Ön araştırmalarımla edindiğim özet bilgiler ise aşağıdaki gibidir. Benim doktorum tüp mide ameliyatı önerdi, gerekçe olarak da Mide bypass sonrası tekrar kilo alımı söz konusu olursa uygulayacağımız alternatif bir yöntemimiz kalmayacaktır. Oysa tüp mide sonrası yeniden kilo alımı (düşükde olsa mümkün bir durummuş) söz konusu olursa,  ikinci bir ameliyatla tüp mideyi bypassa dönüştürebiliriz dedi.  Şimdiden böyle bir oprasyona gerek görmüyorum dedi. Ben de kendisinin önerisini kabul ettim. Ancak itiraf etmeliyim ki, acaba mide bypass mı yaptırsam düşüncesini tamamen aklımdan çıkartmış değilim.

TÜP MİDE AMELİYATI ( Sleeve gastrektomi )

Sleeve gastrektomi aynı zamanda “uzunlamasına gastrektomi” veya “tüp mide” olarak da adlandırılmaktadır.

Midenin büyük kenarı kesilip çıkarılarak hacmi %80-85 küçültülmüş bir mide tüpü oluşturulur.

Tüp Mide Ameliyatında , 2 mekanizma ile kilo kaybı olmaktadır: Mide hacminin küçültülmesi ile mekanik bir kısıtlanma ve mide hareketlerinin azaltılmasına bağlı kilo kaybı, 

Ghrelin olarak bilinen bir maddeyi üreten mide dokusu çıkarıldığından hormonsal bir değişiklik meydana gelmesi sonucu kilo kaybı olur. Ghrelin midenin fundus denilen üst parçasındaki oksintik hücrelerce üretilen 28 amino-asitlik bir peptit proteindir . Beyindeki hipotalamus ya da pituiter bölgedeki reseptörlerinin aktivasyonu ile düzenlenen kuvvetli bir oreksijenik (iştah arttırıcı) bir peptittir .Mide fundusunun her bir gramında, oniki parmak bağırsağına göre 10-20 kat daha fazla ghrelin bulunmaktadır. Tüp Mide Ameliyatında ghrelin üretilen midenin fundus bölgesi çıkarıldığından iştah da azalmış olur ve kilo kaybı meydana gelir.

Tüp Mide Ameliyatında , 2 mekanizma ile kilo kaybı olmaktadır:

1. Mide hacminin küçültülmesi ile mekanik bir kısıtlanma ve mide hareketlerinin azaltılmasına bağlı kilo kaybı,
2. Ghrelin olarak bilinen bir maddeyi üreten mide dokusu çıkarıldığından hormonsal bir değişiklik meydana gelmesi sonucu kilo kaybı olur.

Ghrelin midenin fundus denilen üst parçasındaki oksintik hücrelerce üretilen 28 amino-asitlik bir peptit proteindir. Beyindeki hipotalamus ya da pituiter bölgedeki reseptörlerinin aktivasyonu ile düzenlenen kuvvetli bir oreksijenik (iştah arttırıcı) bir peptittir .Mide fundusunun her bir gramında, oniki parmak bağırsağına göre 10-20 kat daha fazla ghrelin bulunmaktadır. Tüp Mide Ameliyatında ghrelin üretilen midenin fundus bölgesi çıkarıldığından iştahta azalmış olur ve kilo kaybı meydana gelir.

MİNİ GASTRIC BYPASS

Gastric Bypass ameliyatı dünyada obezite cerrahisinde en çok uygulanan ameliyatların başında gelmektedir. Bu ameliyat temelde iki mekanizma ile insanlara kilo kaybı yaşatmaktadır. Ameliyatta küçük bir mide hacmi oluşturulmakta, bununla birlikte küçük olan mide daha sonra ince bağırsak ile bağlantı yapılarak gelen besinlerin büyük mideyi bypass ederek ince bağırsağa geçmesiyle çalışmaktadır.

Küçük mideleri yüzünden hastalar hem daha az besin almaktadırlar, ayrıca aldıkları gıdalardan da bağırsaklardaki emilim bozulduğu için daha az kalori almaktadırlar. Daha az yemek ve daha az emilim olması kişilerde kilo kaybına neden olmaktadır.

Bu ameliyat ile kilo verme mekanizması 2 şekilde olmaktadır.

1. Oluşturulan yeni tüp mide ile fazla gıda alımı engellenerek yemek yeme miktarı azaltılır
2. Yeni tüp mide ile ince barsak arasında yapılan bağlantı sayesinde alınan gıdalar büyük mide ve duedonuma uğramadan direkt olarak ileri seviyeden ince barsağa geçiş gösterir, böylelikle alınan gıdaların emilimleri engellenir

Teknik olarak; Midenin küçük kurvatur bölümünde antrum düzleminden yaklaşık 2 cm’lik genişlik oluşturarak (28 F buji desteğiyle) yukarıda his açısının olduğu bölgeye doğru uzun bir mide tüpü oluşumu sağlanır. Daha sonra trietz ligamanından itibaren 200 cm’lik bir mesafe ölçümü yapılarak yeni oluşturulan bu mide tüpüyle ince barsak arasına anastomoz (bağlantı) gerçekleştirilir.

Mini-Gastric Bypass (MGB) ameliyatı etki mekanizması aynı olan Roux en Y Gastric Bypass (RYGB) ameliyatı ile çok sık karşılaştırılmaktadır. MGB nin en önemli avantajı, teknik olarak daha kolay uygulanabilir olması ve ameliyat süresinin daha kıa olması şeklinde yorumlanmaktadır.

OBEZ OLMAK

Çekmeyen bilmez anlamaz, Obez ne olmak zordur!Hani şişmanlar neşeli olur denir ya, aslında o gülümsemenin altında nice sıkıntılar saklıdır, bilinmez..

Obez olmak, her çeşit diyeti ve zayıflama tekniğini bilip uygulamaya yetecek motivasyonu olmamaktır  veya bunları yapmakdan bıkmak, usanmaktır.  Üstüne hayatı boyunca doğru dürüst kilo sorunu
olmamış, aşırı kilolu olmanın sıkıntısını çekmeyenlerden insanların nasihatlarina daima maruz kalmaktır. Obez olmak herkesın kendisine tavsiye vermeyi, nasihat etmeyi hak gördüğü bir durumdur. Bu nedenle sinir bozucudur.

Obez olmak, girilen bir cemiyette başka konu kalmamış gibi, hemen kilo muhabbetini açan yakınlarından uzaklaşma duygusu yaratan, insanın sosyal yönünü azaltan veya zora sokan bir durumdur. En mutlu günününde veya en başarılı anında bile kilo muhabbetini açıp tüm enerjinin başkaları tarafından alınmasına neden olan bir sağlık sorunudur. Taşıması zordur, yükü hem bedeni, hem ruhu yorar.

Obez olmak kişinin güzelliğini gölgeleyen, fiziksel albenisini çalan, başarılarına gölge düşüren bir hastalıktır. Bu nedenle kişinin kendisini sergilemesine ve doğru şekilde ifade etmesine manidir. Sadece boğazını tutmakla kalıcı netice elde edilemeyen bir sağlık sorunudur.

Obez olmak gündüz çabuk yorulmak, gece rahat uyuyamamak demektir.

Obez olmak şeker, tansiyon başta olmak üzere eşlik eden veya edebilecek pek çok hastalıkla mücadele etmektir.

Obez olmak her yemekten sonra pişmanlık duymak, yerken de, yemezken de mutsuz olmak demektir.

Obez olmak zevkine göre giyinememek demektir, kendine uyanla yetinmektir. Bu nedenle modadan, trendlerden uzak, bu tip muhabbetlerin dışında kalmak demektir.

Fiziksel güzelliğe ve özelliklere bakıldığı bir dönemde, kişiliğinin, huyunun, kariyerinin değerinin anlaşılamaması demektir.

Obez olmak bu nedenlerle zordur, obezite cerrahisi bu nedenle kişiye yeni bir yaşam sunabilmesi yönüyle bir çıkış kapısıdır. Ameliyat olan pek çok hasta, ameliyat gününü 2. doğum günü olarak görmekte ve kutlamaktadır. Umarım benim için de, obeziye ile mücadele eden herkes için de tüp mide ameliyatı güzel bir başlangıç olur..